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中医医术确有专长考核之呃逆的诊断与病证鉴别

时间:2023-10-09 14:28:19 本站 点击:135


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  中医医术确有专长考点:呃逆的诊断与病证鉴别


  (一)诊断依据


  1.呃逆以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主症,其呃声或高或低,或疏或密,间歇时间不定。


  2.常伴有胸膈痞闷、脘中不适、情绪不安等症状。


  3.多有受凉、饮食、情志等诱发因素,起病多较急。


  (二)病证鉴别


  1.呃逆与干呕两者同属胃气上逆的表现,干呕属于有声无物的呕吐,乃胃气上逆,冲咽而出,发出呕吐之声。呃逆则气从膈间上逆,气冲喉间,呃呃连声,声短而频,不能自制。


  2.呃逆与嗳气两者均为胃气上逆,嗳气乃胃气阻郁,气逆于上,冲咽而出,发出沉缓的嗳气声,常伴酸腐气味,食后多发,与喉间气逆而发出的呃呃之声不难区分。


  中医医术确有专长考点:呃逆的辨证论治


  (一)辨证要点


  呃逆的辨证首当分清虚、实、寒、热,其次辨病情轻重。


  如呃逆声高,气涌有力,连续发作,多属实证;呃逆时断时续,气怯声低乏力,多属虚证;呃声洪亮,冲逆而出,口臭烦渴,多属热证;呃声沉缓有力,得寒则甚,得热则减,多属寒证。


  呃逆在治疗时首先须分清是生理现象还是病理反应。一时气逆而发的暂时性呃逆,属于生理现象,无需治疗;若呃逆反复发作,兼次症明显,或出现在急慢性疾病过程中,则多属病理反应引起的呃逆,当辨证论治。如为一般呃逆,经治可愈,病情尚轻;若呃逆发于老年正虚,重病后期,或大病猝病之中,呃逆断续不继,呃声低微,气不得续,饮食难进,脉细沉伏,是元气衰败、胃气将绝之危候。


  (二)治疗原则


  呃逆一证,总由胃气上逆动膈而成,所以理气和胃、降逆止呃为基本治法。止呃要分清寒热虚实,分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法,因此,应在辨证的基础上和胃降逆止呃。对于重危病证中出现的呃逆,治当大补元气,急救胃气。


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