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中医(专长)医师资格考核之眩晕的辨证要点

时间:2023-10-09 14:32:21 本站 点击:111


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  眩晕的辨证要点


  本病的发生多与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度、跌仆损伤等因素有关。病位在脑,与肝、脾、肾相关。基本病机不外虚实两端,虚证为髓海不足或气血虚弱,清窍失养;实证多与气、血、痰、瘀扰乱清窍有关。


  主症头晕目眩、视物旋转。轻者如坐车船,飘摇不定,闭目少顷即可复常;重者两眼昏花缭乱,视物不明,旋摇不止,难以站立,昏昏欲倒,甚则跌仆。


  兼见面红目赤,目胀耳鸣,烦躁易怒,舌红,苔黄,脉弦数者为肝阳上亢;兼头重如裹,视物旋转,舌淡,苔白腻,脉弦滑者为痰湿中阻;兼目眩,面白或萎黄,神倦乏力,舌淡,苔薄白,脉弱者为气血两虚;眩晕久作不已,兼少寐健忘,耳鸣,腰酸膝软,舌红,脉弦细者为肾精不足。


  眩晕的处方


  1.实证


  主穴百会风池太冲内关


  配穴肝阳上亢配行间、侠溪、太溪;痰湿中阻配头维、中脘、丰隆。


  方义眩晕病位在脑,脑为髓海,督脉入络于脑,故选用位于巅顶的百会,清头目、止眩晕;风池亦为近部取穴,疏调头部气机;太冲为肝经之原穴,可平肝潜阳;内关为八脉交会穴,通于阴维脉,既可宽胸理气,和胃化痰,又与太冲相配以加强平肝之力。


  2.虚证


  主穴百会风池肝俞肾俞足三里


  配穴气血两虚配气海、脾俞、胃俞;肾精不足配太溪、悬钟、三阴交。


  方义百会升提气血;风池疏调头部气血;肝俞、肾俞滋补肝肾,益精填髓,培元固本;足三里补益气血,充髓止晕。


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