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中医医术确有专长考核之噎膈的辨证论治

时间:2023-10-09 14:46:59 本站 点击:119


  中针教育小编为了提高各位考生的复习效率,搜集整理了中医医术确有专长人员医师资格考核:噎膈的辨证论治的知识点,详情如下:


  1.痰气交阻证


  证候主症:吞咽梗阻,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅时稍可减轻,情志抑郁时则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌质红,苔薄腻,脉弦滑。


  证机概要:肝气郁结,痰气交阻,胃气上逆。


  治法:开郁化痰,润燥降气。


  代表方:启膈散加减。


  常用药:郁金、砂仁壳、丹参、沙参、川贝母、茯苓、杵头糠、荷叶蒂。


  加减:嗳气呕吐明显者,酌加旋覆花、代赭石,以增降逆和胃之力;泛吐痰涎甚多者,加半夏、陈皮,以加强化痰之功,或含化玉枢丹;大便不通,加生大黄、莱菔子,便通即止,防止伤阴;若心烦口干,气郁化火者,加山豆根、栀子、金果榄以增清热解毒之功效。


  2.瘀血内结证


  证候主症:饮食难下,或虽下而复吐出,甚或呕出物如赤豆汁,胸膈疼痛,固着不移,肌肤枯燥,形体消瘦,舌质紫暗,脉细涩。


  证机概要:蓄瘀留着,阻滞食道,通降失司,肌肤失养。


  治法:滋阴养血,破血行瘀。


  代表方:通幽汤加减。


  常用药:生地、熟地、当归、桃仁、红花、升麻、甘草。


  加减:瘀阻显著者,酌加三棱、莪术、炙穿山甲、急性子同煎服,增强其破结消癥之力;呕吐较甚,痰涎较多者,加海蛤粉、法半夏、瓜蒌等以化痰止呕;呕吐物如赤豆汁者,另服云南白药化瘀止血;如服药即吐,难于下咽,可含化玉枢丹以开膈降逆,随后再服汤药。


  3.津亏热结证


  证候主症:食入格拒不下,入而复出,甚则水饮难进-,心烦口干,胃脘灼热,大便干结如羊矢,形体消瘦,皮肤干枯,小便短赤,舌质光红,干裂少津,脉细数。


  证机概要:气郁化火,阴津枯竭,虚火上逆,胃失润降。


  治法:滋阴养血,润燥生津。


  代表方:沙参麦冬汤加减。


  常用药:沙参、麦冬、天花粉、玉竹、竹茹、芦根、甘草。


  加减:胃火偏盛者,加山栀、黄连清胃中之火;肠腑失润,大便干结,坚如羊矢者,宜加火麻仁、全瓜蒌润肠通便;烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热者,改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴;若食道干涩,口干咽燥,可用五汁安中饮以生津养胃


  64.气虚阳微证


  证候主症:水饮不下,泛吐多量黏液白沫,面浮足肿,面色(白光)白,形寒气短,精神疲惫,腹胀,舌质淡,苔白,脉细弱。


  证机概要:脾肾阳虚,中阳衰微,温煦失职,气不化津。


  治法:温补脾肾。


  代表方:补气运脾汤加减。


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