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中医专长医师考核之噎膈的病因病机、诊断

时间:2023-10-09 14:47:53 本站 点击:132


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  中医专长医师资格考点:噎膈的病因病机


  (一)病因


  七情内伤、饮食不节、久病年老。


  (二)病机


  本病病位在食道,属胃所主,病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。基本病机是脾、胃、肝、肾功能失调,导致津枯血燥,气郁、痰阻、血瘀互结,而致食管干涩,食管、贲门狭窄。病理因素主要为气、痰、瘀。病理性质总属本虚标实。本病初期,以标实为主,由痰气交阻于食道和胃,故吞咽之时梗噎不顺,格塞难下,继则瘀血内结,痰、气、瘀三者交互搏结,胃之通降阻塞,上下不通,因此饮食难下,食而复出。久则气郁化火,或痰瘀生热,伤阴耗液,病由标实转为正虚为主,病情由轻转重。如阴津日益枯槁,胃腑失其濡养,或阴损及阳,脾胃阳气衰败,不能输化津液,痰气瘀结倍甚,多形成虚实夹杂之候。


  中医专长医师资格考点:噎膈的诊断与病证鉴别


  (一)诊断依据


  1.轻症患者主要为胸骨后不适,呈烧灼感或疼痛,食物通过有滞留感或轻度梗阻感,咽部干燥或有紧缩感。


  2.重症患者见持续性、进行性吞咽困难,咽下梗阻,吐出黏液或白色泡沫黏痰,严重时伴有胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛,进行性消瘦。


  3.患者常有情志不畅、酒食不节、年老肾虚等病史。


  (二)病证鉴别


  1.噎膈与反胃两者皆有食入即吐的症状。噎膈多系阴虚有热,主要表现为吞咽困难,阻塞不下,旋食旋吐,或徐徐吐出;反胃多属阳虚有寒,主要表现为食尚能入,但经久复出,朝食暮吐,暮食朝吐。


  2.噎膈与梅核气两者均见咽中梗塞不舒的症状。噎膈系有形之物瘀阻于食道,吞咽困难。梅核气则系气逆痰阻于咽喉,为无形之气,咽中有梗塞不舒的感觉,但无吞咽困难及饮食不下的症状。


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