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中医医术确有专长考核之郁证的病因病机和诊断要点

时间:2023-10-07 15:19:10 本站 点击:209


  中针教育搜集整理了2023年中医医术确有专长人员医师资格考核:郁证的病因病机和诊断要点的内容,希望可以帮助考生顺利备考。

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  中医医术确有专长考点:郁证的病因病机


  (一)郁证的病因


  七情所伤、思虑劳倦、脏气素虚。


  (二)郁证的病机


  郁证的基本病机是肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。郁证的发病与肝的关系最为密切,其次涉及心、脾。病理性质有虚实两端。初起以气滞为主,兼血瘀、化火、痰结、食滞等,属实证。后期或因火郁伤阴而导致阴虚火旺、心肾阴虚之证,或因脾伤气血生化不足,心神失养,而导致心脾两虚之证。六郁中总以气郁为先,而后才有湿、痰、热、血、食诸郁,且六郁相因,互为兼夹。


  中医医术确有专长考点:郁证的诊断与病证鉴别


  (一)郁证的诊断依据,


  1.以忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛为主要临床表现,或有易怒易哭,或有咽中如有炙脔,吞之不下,咯之不出的特殊症状。


  2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。


  3.多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。


  (二)病证鉴别


  1.郁证梅核气与虚火喉痹两者皆有咽部异物感。梅核气多见于青中年女性,因情志抑郁而起病,自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关,在心情愉快、工作繁忙时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多,多因感冒、长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发,咽部除有异物感外,尚觉咽干、灼热、咽痒,咽部症状与情绪无关,但过度辛劳或感受外邪则易加剧。


  2.郁证梅核气与噎膈两者皆有咽中有物梗塞感觉。梅核气咽中梗塞的感觉与情绪波动有关,当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感觉加重,但无吞咽困难。噎膈多见于中老年人,男性居多,梗塞的感觉主要在胸骨后的部位,与情绪波动无关,吞咽困难的程度日渐加重,做食管检查常有异常发现。


  3.郁证脏躁与癫证两者均与五志过极,七情内伤有关,临床表现都有心神失常症状。脏躁多发于青中年妇女,在精神因素的刺激下呈间歇性发作,在不发作时可如常人。而癫证则多发于青壮年,男女发病率无显著差别,病程迁延,主要表现为精神错乱,失去自控能力,心神失常的症状极少自行缓解。


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