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中医医术确有专长考核之内伤发热的治法方剂

时间:2023-10-07 15:21:05 本站 点击:238


  距离中医医术确有专长考核越来越近,相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对内伤发热的治法方剂2023年中医专长医师证考点感兴趣,记住考点考试不丢分!中针教育小编为您整理相关知识点如下:


  1.阴虚发热证


  证候主症:午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。


  证机概要:阴虚阳盛,虚火内炽。


  治法:滋阴清热。


  代表方:清骨散加减。


  常用药:银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽、鳖甲。


  加减:盗汗较甚者,可去青蒿,加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗;阴虚较甚者,加玄参、生地、制首乌滋养阴精;兼有气虚而见头晕气短、体倦乏力者,加太子参、麦冬、五味子益气养阴。


  2.血虚发热证


  证候主症:发热,热势多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。


  证机概要:血虚失养,阴不配阳。


  治法:益气养血。


  代表方:归脾汤加减。


  常用药:黄芪、党参、茯苓、白术、甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香。


  加减:血虚较甚者,加熟地、枸杞子、制首乌补益精血;发热较甚者,可加银柴胡、白薇清退虚热;由慢性失血所致的血虚,若仍有少许出血者,可酌加三七粉、仙鹤草、茜草、棕榈炭等止血。


  3.气虚发热证


  证候主症:发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉细弱。


  证机概要:中气不足,阴火内生。


  治法:益气健脾,甘温除热。


  代表方:补中益气汤加减。


  常用药:黄芪、党参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。


  加减:自汗较多者,加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗;时冷时热,汗出恶风者,加桂枝、芍药调和营卫;脾虚夹湿,而见胸闷脘痞,舌苔白腻者,加苍术、茯苓、厚朴健脾燥湿。


  甘温除热法源于《内经》,创于东垣,为中医治疗气虚发热的有效方法。西医学所称的功能性发热多见于女性,体质偏弱,常兼有多汗-怕冷、心悸、失眠等气血不足的症状。中医理论认为气血相关,阴阳互根,血虚者多兼气虚,阳虚为气虚之极,阳虚者必见气虚。故对于相当部分的功能性发热在甘温除热法的基础上,针对病情加减化裁,常能收到较好的效果。


  4.阳虚发热证


  证候主症:发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色(白光)白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。


  证机概要:肾阳亏虚,火不归原。


  治法:温补阳气,引火归原。


  代表方:金匮肾气丸加减。


  常用药:附子、桂枝、山茱萸、地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻。


  加减:短气甚者,加人参补益元气;阳虚较甚者加仙茅、仙灵脾温肾助阳;便溏腹泻者,加白术、炮干姜温运中焦。


  5.气郁发热证


  证候主症:发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红苔黄,脉弦数。


  证机概要:气郁日久,化火生热。


  治法:疏肝理气,解郁泄热。


  代表方:丹栀逍遥散加减。


  常用药:丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草。


  加减:气郁较甚,可加郁金、香附、青皮理气解郁;热象较甚,舌红口干,便秘者,可去白术,加龙胆草、黄芩清肝泻火;妇女若兼月经不调,可加泽兰、益母草活血调经。


  6.痰湿郁热证


  证候主症:低热,午后热甚,心内烦热,胸闷脘痞,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄或黏滞不爽,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。


  证机概要:痰湿内蕴,壅遏化热。


  治法:燥湿化痰,清热和中。


  代表方:黄连温胆汤合中和汤加减。


  常用药:半夏、厚朴、枳实、陈皮、茯苓、通草、竹叶、黄连。


  加减:呕恶加竹茹、藿香、白蔻仁和胃泄浊;胸闷、苔腻加郁金、佩兰芳化湿邪;湿热阻滞少阳枢机,症见寒热如疟,寒轻热重,口苦呕逆者,加青蒿、黄芩清解少阳。


  7.血瘀发热证


  证候主症:午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固定痛处或肿块,面色萎黄或晦暗,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。


  证机概要:血行瘀滞,瘀热内生。


  治法:活血化瘀。


  代表方:血府逐瘀汤加减。


  常用药:当归、川芎、赤芍、地黄、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗。


  加减:发热较甚者,可加秦艽、白薇、丹皮清热凉血;肢体肿痛者,可加丹参、郁金、延胡索活血散肿定痛。


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