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中医医术确有专长考核之肝癌的辨证论治

时间:2023-10-07 15:47:36 本站 点击:206


  肝癌的辨证论治—中医医术确有专长人员医师资格考核是中医(专长)医师资格考试中涉及到的重点考点,你复习到了吗?抓住重点可以为中医(专长)医师资格考试,中针教育编辑为大家整理搜集了具体的内容,详情如下:


  肝癌


  (1)肝气郁结证


  证候主症:右胁部胀痛,右胁下肿块,胸闷不舒,善太息,纳呆食少,时有腹泻,月经不调,舌苔薄腻,脉弦。


  证机概要:肝气不疏,气机郁结。


  治法:疏肝健脾,活血化瘀。


  代表方:柴胡疏肝散加减。


  常用药:柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍、甘草。


  加减:疼痛较明显者,可加郁金、延胡索以活血定痛;已出现胁下肿块者,加莪术、桃仁、半夏、浙贝母等破血逐瘀,软坚散结;纳呆食少者,加党参、白术、薏苡仁、神曲等开胃健脾。


  (2)气滞血瘀证


  证候主症:右胁疼痛较剧,如锥如刺,入夜更甚,甚至痛引肩背,右胁下结块较大,质硬拒按,或同时见左胁下肿块,面色萎黄而暗,倦怠乏力,脘腹胀满,甚至腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露,食欲不振,大便溏结不调,月经不调,舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉弦涩。


  证机概要:气滞血瘀,结为癜块,不通则痛。


  治法:行气活血,化瘀消积。


  代表方:复元活血汤加减。


  常用药:桃仁、红花、大黄、当归、三棱、莪术、延胡索、郁金、水蛭、穿山甲、柴胡、甘草。可酌加或配用鳖甲煎丸或大黄(蔗虫)虫丸,以消癥化积。


  加减:若转为鼓胀之腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露者,加甘遂、大戟、芫花攻逐水饮,或改用调营饮活血化瘀,行气利水。


  (3)湿热聚毒证


  证候主症:右胁疼痛,甚至痛引肩背,右胁部结块,身黄目黄,口干口苦,心烦易怒,食少厌油,腹胀满,便干溲赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑或滑数。


  证机概要:湿邪化热,聚而为毒。


  治法:清热利胆,泻火解毒。


  代表方:茵陈蒿汤加减。


  常用药:茵陈、栀子、大黄、白花蛇舌草、黄芩、蒲公英。


  加减:疼痛明显者,加柴胡、香附、延胡索疏肝理气,活血止痛。


  (4)肝阴亏虚证


  证候主症:胁肋疼痛,胁下结块,质硬拒按,五心烦热,潮热盗汗,头晕目眩,纳差食少,腹胀大,甚则呕血、便血、皮下出血,舌红少苔,脉细而数。


  证机概要:病程较久,阴血暗耗,肝阴亏虚。


  治法:养血柔肝,凉血解毒。


  代表方:一贯煎加减。


  常用药:生地、当归、枸杞、沙参、麦冬、川楝子。


  加减:出血者,加仙鹤草、白茅根、牡丹皮清热凉血止血;出现黄疸者,可合茵陈蒿汤清热利胆退黄;肝阴虚日久,累及肾阴,而见阴虚症状突出者,加生鳖甲、生龟板、女贞子、旱莲草滋肾阴,清虚热;肾阴虚日久常可阴损及阳而见肾之阴阳两虚,临床见形寒怯冷、腹胀大、水肿、腰酸膝软等症,可用金匮肾气丸温补肾阳为主方加减化裁。


  若合并血证、黄疸、昏迷或转为鼓胀者,可参照有关章节进行辨证论治,病情危重者尚须中西医结合救治。


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