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中医医术确有专长考核之便秘的辨证论治

时间:2023-10-07 15:53:14 本站 点击:266


  距离中医医术确有专长考核越来越近,相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对2023年中医确有专长人员医师资格考核:便秘的辨证论治感兴趣,记住考点考试不丢分!中针教育小编为您整理相关知识点如下:


  1.热秘


  证候主症:大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。


  证机概要:肠腑燥热,津伤便结。


  治法:泻热导滞,润肠通便。


  代表方:麻子仁丸加减。


  常用药:大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药。


  加减:若津液已伤,可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津;若肺热气逆,咳喘便秘者,可加瓜蒌仁、苏子、黄芩清肺降气以通便;若兼郁怒伤肝,易怒目赤者,加服更衣丸以清肝通便;若燥热不甚,或药后大便不爽者,可用青麟丸以通腑缓下,以免再秘;若热势较盛,痞满燥实坚者,可用大承气汤急下存阴。


  2.气秘


  证候主症:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少,胸胁痞满,舌苔薄腻,脉弦。


  证机概要:肝脾气滞,腑气不通。


  治法:顺气导滞。


  代表方:六磨汤加减。


  常用药:木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实。


  加减:若腹部胀痛甚,可加厚朴、柴胡、莱菔子以助理气;若便秘腹痛,舌红苔黄,气郁化火,可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火;若气逆呕吐者,可加半夏、陈皮、代赭石;若七情郁结,忧郁寡言者,加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁;若跌仆损伤,腹部术后,便秘不通,属气滞血瘀者,可加红花、赤芍、桃仁等药活血化瘀。


  3.冷秘


  证候主症:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。


  证机概要:阴寒内盛,凝滞胃肠。


  治法:温里散寒,通便止痛。


  代表方:温脾汤加减。


  常用药:附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、肉苁蓉、乌药。


  加减:若便秘腹痛,可加枳实、厚朴、木香助泻下之力;若腹部冷痛,手足不温,加高良姜、小茴香增散寒之功。老人虚冷便秘,尚可加用半硫丸温肾散寒,通阳开秘。


  4.气虚秘


  证候主症:大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。


  证机概要:脾肺气虚,传送无力。


  治法:益气润肠。


  代表方:黄芪汤加减。


  常用药:黄芪、麻仁、白蜜、陈皮。


  加减:若乏力汗出者,可加白术、党参助补中益气;若排便困难,腹部坠胀者,可合用补中益气汤升提阳气;若气息低微,懒言少动者,可加用生脉散补肺益气;若肢倦腰酸者,可用大补元煎滋补肾气;若脘腹痞满,舌苔白腻者,可加白扁豆、生薏苡仁健脾祛湿;若脘胀纳少者,可加炒麦芽、砂仁以和胃消导。


  5.阴虚秘


  证候主症:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。


  证机概要:阴津不足,肠失濡润。


  治法:滋阴通便。


  代表方:增液汤加减。


  常用药:玄参、麦冬、生地、当归、石斛、沙参。.


  加减:若口干面红,心烦盗汗者,可加芍药、玉竹助养阴之力;便秘干结如羊屎状,加火麻仁、柏子仁、瓜萎仁增润肠之效;若胃阴不足,口干口渴者,可用益胃汤;若肾阴不足,腰膝酸软者,可用六味地黄丸;若阴亏燥结,热盛伤津者,可用增液承气汤增水行舟。


  6.阳虚秘


  证候主症:大便干或不干,排出困难,小便清长,面色(白光)白,四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。


  证机概要:阳气虚衰,阴寒凝结。


  治法:温阳通便。


  代表方:济川煎加减。


  常用药:肉苁蓉、牛膝、当归、升麻、泽泻、枳壳。


  加减:若寒凝气滞,腹痛较甚,加肉桂、木香温中行气止痛;胃气不和,恶心呕吐,可加半夏、砂仁和胃降逆。


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